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米国心臓病学会(ACC)で発表された4論文が一挙にN Engl J Medに掲載された

 2010年3月12日から14日まで、米国アトランタで開催された米国心臓病学会ACCに3万人の循環器医が参加した。3月14日ACCにおいて発表された重要な4論文が電子版で一挙にN Engl J Medに発表された。NAVIGATOR StudyとACCORD Studyであり、それぞれにEditorialが添えられている。
 1. The NAVIGATOR Study Group; Effect of Valsartan on the Incidence of Diabetes and Cardiovascular Events.
IGTと心血管疾患かそのハイリスクの合併を示す9306例の患者にナテグリニド(スターシス®)とプラセボを投与し、5年間の糖尿病の発症と心血管イベントの発症を比較した。糖尿病の累積発症頻度に差がみられなかった(各群36%と34%)。心血管イベントの発症も14.2%と15.2%と差がなかった。
 2. The NAVIGATOR Study Group; Effect of Valsartan on the Incidence of Diabetes and Cardiovascular Events
IGTと心血管疾患かそのハイリスクの合併を示す9306例の患者にバルサルタン(デイオバン®)かプラセボを投与し、5年間の糖尿病の発症と心血管イベントの発症を比較した。糖尿病の累積発症頻度はバルサルタン群で相対的に14%減少した(各群33.1%と36.8%、p<0.001)。心血管イベントの発症は14.5%と14.8%と差がなかった。
 3. Editorial. Nathan DM. Navigating the Choices for Diabetes Prevention
省略
 4. The ACCORD Study Group; Effects of Combination Lipid Therapy in Type 2 Diabetes Mellitus
2型糖尿病患者で心血管疾患ハイリスクの患者にスタチン単独かスタチン+フィブレート投与の2群で比較検討した。すでにシンバスタチンにより治療中の5518例の2型糖尿病患者を対象にフェノフィブレート(FFB)またはプラセボを投与し、心血管疾患の発症を比較した。主要心血管イベントはFFB群では2.2%、プラセボ群では2.4%であった。年間死亡率はFFB群では1.5%、プラセボ群では1.6%であった。シンバスタチンとFFB併用療法はシンバスタチン単独療法より優ることはなかった。
 5. The ACCORD Study Group; Effects of Intensive Blood-Pressure Control in Type 2 Diabetes Mellitus
2型糖尿病患者で心血管疾患ハイリスクな患者に強力な血圧管理が心血管イベントを減らすか否かを検討した。4733例を2群に分け、強力な降圧療法群(120mmHg以下)と通常の降圧療法群(140mmHg以下)の2群にわけ、心血管イベント発症率を比較した。観察期間は4.7年間である。主要評価項目の発症率は強化療法群では1.87%、通常降圧群では2.09%であった。総死亡は前者では1.28%、後者で1.19%であった。脳血管イベントは前者で0.32%、後者で0.53%であった。この結果から収縮期血圧120mmHg以下を目指す治療は140mmHg以下を目指す治療より主要心血管イベントを減らすとはいえない。
 6. Editorial. Nilsson PM; ACCORD and Risk-Factor Control in Type 2 Diabetes
省略


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コメント
新鮮、かつ貴重な記事ありがとうございます。このACCORD試験の結果を受けて、現在国内で進行中のDMに合併した脂質や血圧への強力な介入を行っているJ-DOIT3試験の成績がどうなるのかとっても懸念されます。
  • 一読者です
  • 2010/04/06 12:23 PM
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